Sytuacje szczególne

1) Okres noworodkowy

Noworodki, których matki zachorowały na wiatrówkę w okresie od 5 dni przed porodem do drugiego dnia po porodzie powinny otrzymać swoistą immunoglobulinę, najlepiej dożylnie natychmiast po urodzeniu. Noworodki te należy obserwować przynajmniej 10-12 dni i przy pojawieniu się pierwszych pęcherzyków natychmiast rozpocząć dożylne leczenie acyklowirem.

Immunoglobuliny poleca się stosować również małym wcześniakom z kontaktu z wiatrówką niezależnie od tego czy matka przechorowała wiatrówkę.


2) Ciąża

Zachorowanie u ciężarnej prowadzi do zakażenia płodu przez łożysko i może prowadzić do zespołu wrodzonej ospy wietrznej. Występuje on u około 2% płodów, urodzonych z matek, które przebyły ospę wietrzną w czasie dwóch pierwszych trymestrów ciąży. Najczęstszymi objawami są niedorozwój kończyn, blizny skóry okaleczające i skracające kończyny, wady układu szkieletowo-mięśniowego, gałki ocznej i centralnego układu nerwowego. Zakażenie wirusem ospy wietrznej u ciężarnej po 20 tygodniu ciąży prowadzi do zachorowania płodu na ospę wewnątrzmacicznie, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia półpaśca w dzieciństwie.

Nieuodpornionym ciężarnym po kontakcie z wiatrówką lub półpaścem należy podać swoistą immunoglobulinę, jednak tylko do 5 miesiąca ciąży. Nie zostało dowiedzione czy ten sposób postępowania może zapobiec występowaniu zespołu wiatrówki wrodzonej. Podanie preparatu immunoglobulin może wydłużyć okres wylęgania się choroby, dlatego po jego podaniu ciężarną należy obserwować przez 28 dni (od kontaktu z ospą wietrzną), a przy pojawieniu się pierwszych pęcherzyków natychmiast rozpocząć doustne leczenie acyklowirem.

Przebycie półpaśca w czasie ciąży nie stanowi żadnego ryzyka dla płodu, nie stosuje się żadnego postępowania profilaktyczno-leczniczego.

Noworodki, których matki zachorowały na wiatrówkę w okresie od 5 dni przed porodem do drugiego dnia po porodzie powinny otrzymać swoistą immunoglobulinę, najlepiej dożylnie natychmiast po urodzeniu. Noworodki te należy obserwować przynajmniej 10-12 dni i przy pojawieniu się pierwszych pęcherzyków natychmiast rozpocząć dożylne leczenie acyklowirem.